Delen is zorgzaam!

Deel

Tweeten

Deel

Tegenwoordig, in Koop om de kosten te behouden, maakt de grote meerderheid van de verzekeringsplannen gebruik van het ontwerp dat de ziekenhuizen of artsen beperkt van wie individuen medische diensten kunnen krijgen. De “overdekte diensten” worden door de verzekeraar ontdekt. De plannen omvatten contracten tussen de verzekeringsmaatschappij en de patiënt, evenals de verzekeringsmaatschappij en de ‘zorgverleners’. De vieringen zijn overeengekomen en begrijpen in de ontwikkeling die moeten betalen voor medische zorg – met het bedrag dat door de verzekeraar moet worden bedacht.

De verzekeringsmaatschappij vestigt zijn “providernetwerk” door te onderhandelen over gereduceerde kosten met ziekenhuizen, laboratoria, radiologiefaciliteiten en artsen. De waarde voor de serviceleveranciers en artsen is dat ze in ruil voor geminimaliseerde vergoedingen een verhoogd volume patiënten kunnen hebben.

Aan het einde van de patiënt is de beloning voor het gebruik van de netwerkmedewerkers de “korting” prijs. Na het krijgen van medische behandeling in het netwerk, verwacht het individu elk type co-betaling of co-verzekeringskosten uit de zak te betalen, evenals elk type aftrekbaar dat het plan vereist. Als de persoon buiten het netwerkdiensten gebruikt, legt de verzekeringsmaatschappij normaal gesproken het delen van hogere kosten op. Ook kan de out-of-netwerkleverancier het individu het verschil tussen het gebruikelijke of “markt” -tarief en het in-netwerk gecontracteerde tarief voor exact dezelfde service of procedure (“Balans facturering”) kosten.

Een nadeel van de netwerken is dat individuen mogelijk geen toegang krijgen tot de zorg die ze vereisen, omdat sommige ziekenhuizen onvoldoende in het netwerk ziekenhuispecialisten missen. Omdat ziekenhuizen de ruimtes vullen met artsen buiten het netwerk, kan een persoon onbewust zorg krijgen van een arts buiten het netwerk of dienst bij een in-netwerkfaciliteit.

Niemand – met name uw arts – die individuen financieel ziet ervaren. De nieuw gedrukte optie van Californië om “medische rekeningen te verrassen” is assemblagekosten 72. Volgens deze wet, als de persoon van een plan medische zorg verwerft bij een in-network faciliteit, ontvangt echter behandeling of diensten van een niet-contant uitgewerkte out-of-netwerk aanbieder, Het individu zou alleen betalen voor diensten alsof ze in het netwerk waren. (Dit is al de situatie voor sommige hulpdiensten.)

Gerelateerde bepalende en behandeling van rentetekorthyperactiviteit Conditie bij kinderen

Probleem opgelost – geen verrassingsrekening.

Het is ook geen verrassing dat nogmaals verzekeraars de koperen ring krijgen. Verzekeraars kunnen de niet-gecontracteerde out-of-netwerkarts exact hetzelfde bedrag betalen dat ze de arts betalen op contract met de verzekeraar. Naast dat de artsen de betaling niet leuk vinden, kunnen ze tegen hun kosten arbitrage gaan om hun normale vergoeding te zoeken. Het is alleen een behandeling in naam, omdat de juridische kosten opwegen tegen elk type voordeel.

De wetgeving stelt verzekeraars in staat om hun zakelijke reikwijdte te verlengen naar de kantoren van artsen met wie ze absoluut geen contractuele regeling hebben. De artsen buiten het netwerk hebben geselecteerd om geen contract met de verzekeraar te hebben. Ze hebben geselecteerd om veel meer veelzijdigheid in hun praktijken te hebben. Ze hebben geselecteerd niet gehinderd door de stijve regels van de verzekeraars. Ze kunnen individuen kosten op bewegende schalen of op geen enkele manier zonder te lopen zonder de regels van een derde partij. De artsen, niet de verzekeraars, kiezen welke behandelingen en diensten nodig zijn, en selecteren bepaalde medicijnen en merken van medische gadgets voor de patiënt. Bovendien blijven veel solo- en kleine artsen buiten het netwerk, omdat de zeer lage in-netwerkkosten die ze in staat zijn, hun kosten niet zouden dekken.

Het voldoet ook aan dat de verzekeraars geen reden hebben om in eerlijke onderhandelingen te gaan met artsen om de gapende gaten in hun netwerkdiensten te vullen. Waarom moeten ze? Door wetgeving kunnen verzekeraars exact dezelfde kosten betalen aan iedereen – zelfs degenen met wie ze geen contractuele relatie hebben. Nogal redelijkerwijs zullen artsen voorkomen dat u lid wordt van de netwerken.

Gerelateerde “gratis” openbaar onderwijs legt in 2019 steile kosten op aan ouders

Erger nog, begrijpend dat ze in-netwerkkosten zullen krijgen zonder voordeel van ontwikkelingsonderhandelingen, zullen artsen zichzelf elimineren uit verschillende in-call PA in de gezondheidszorg.Nels. Deze panelen die zowel noodgevallen als vangnetverzorging voor onverzekerde en onderverzekerde medi-kal personen leveren, kunnen geen geschikte specialistische diensten bieden.

Assemblagekosten 72 is een pro-verzekering wolf in patiëntvriendelijke kleding. AB 72 machtigt verzekeraars en verzorgde zorgplannen om kostencontroles op te leggen aan zijn concurrenten: artsen buiten het netwerk. AB 72 stelt gezondheids- en wellnessplannen in staat om systematisch de leveranciers van het svey-net van Californië te onderbetalen, terwijl ze gebrek aan zorg voor patiënten produceren.

Link naar dit bericht: De verrassing in de medische kostenwet van Californië

0/5

(0 beoordelingen)

Delen is zorgzaam!

Deel

Tweeten

Deel